BACILOS GRAM POSITIVOS ANAEROBIOS ESPORULADOS
1. Bacilos gram positivos formadores de esporas
Los bacilos gram
positivos formadores de esporas son las especies de los géneros Bacillus y
Clostridium. Estos bacilos son cosmopolitas y debido a que forman esporas,
pueden sobrevivir en el ambiente por muchos años. El género Bacillus es
aerobio, en tanto que los del género Clostridium son anaerobios obligados.
De las numerosas
especies de ambos géneros Bacillus y Clostridium, la mayor parte no causan
enfermedad y no se han estudiado en microbiología médica. Sin embargo, varias
especies, causan enfermedades importantes en el hombre.
El ántrax,
padecimiento prototipo en la historia de la microbiología, es causada por
Bacillus anthracis. El ántrax sigue siendo una enfermedad importante de los
animales, en ocasiones, del hombre, y B. anthracis podría ser un agente
principal de guerra biológica
"Los Clostridium causan varias enfermidades
graves mediadas por toxinas: Clostridium tetani, tétanos, Clostridium
botulinum, botulismo; Clostridium perfringes, gangrena gaseosa; y Clostridium
difficile, colitis seudomembranosa.
2. Género Bacillus
El género
Bacillus está compuesto por bacilos grampositivos grandes caracterizados por su
capacidad para producir endosporas.
El género
incluye microorganismos aerobios estrictos y anaerobios facultativos. Bacillus
anthracis es causante de enfermedad en el ser humano. Muchas otras especies
están distribuidas en la naturaleza y se hallan en la mayor parte de las
muestras de suelos, agua y polvo. Ciertos miembros de dicho género han
adquirido importancia como productores de antibióticos.
Bacillus anthracis
El carbunco
(enfermedad de los animales herbívoros, ovinos y bovinos, equinos, porcinos y
caprinos) es causado por el B. anthracis, un bacilo grampositivo aerobio y
formador de esporas. Es un bacilo recto que mide de 3 a 5 micras de largo y de
1 a 1.2 micras de ancho, es inmóvil. Están encapsulados durante la
proliferación en el animal infectado.
Determinantes de la patogenicidad.
La patogenia del
B. anthracis depende de dos factores de virulencia importantes: una cápsula
polisacárida (ácido D-glutámico) y una exotoxina.
Solo se ha
identificado un tipo capsular, probablemente debido a que la cápsula se compone
solo de ácido glutámico.
La cápsula interfiere en la fagocitosis.
Los efectos
letales se deben a una exotoxina que consiste en tres proteínas características
y serológicamente activas: el antígeno protector (PA), el factor de edema (EF)
y el factor letal (LF). La toxina se puede detectar en el líquido
edematoso recogido de pacientes con carbunco.
Patogenia
Modos de transmisión: Los seres humanos se infectan de una de tres
formas:
La infección de
la piel se produce por contacto con tejidos de animales (bovinos, ovejas,
cabras, caballos, cerdos y otros más) que han muerto de la enfermedad, y tal
vez por insectos picadores que se han alimentado parcialmente de dichos
animales; por pelo, lana o cueros contaminados o por productos hechos con ellos
como tambores, cepillos, etc.; por tierra contaminada por animales infectados o
harina de hueso contaminada que se usa como abono en horticultura y
jardinería.
1.
El carbunco por inhalación es
provocado por la inhalación de esporas en procesos industriales peligrosos como
el curtido de cueros o el procesamiento de lana o huesos, en los que pueden
generarse aerosoles con esporas de B. anthracis. Los microorganismos, se
multiplican en los pulmones y son barridos hacia los ganglios linfáticos
biliares de drenaje, donde se reproduce una necrosis hemorrágica
2.
El carbunco intestinal y el
bucofaríngeo se deben a la ingestión de carne contaminada; lo que ocurre rara
vez, con la resultante invasión y ulceración de la mucosa gastrointestinal. No hay pruebas de que la leche de animales
infectados transmita el carbunco.
El Período de incubación es de varias horas a siete días; muchos
casos se manifiestan en el término de 48 horas del contacto. La transmisión de
una persona a otra es muy rara. Los objetos y el suelo contaminados por esporas
pueden permanecer infectantes durante decenios. (3)
La enfermedad se propaga entre los animales herbívoros por medio del suelo y piensos contaminados, entre los omnívoros y carnívoros por la ingestión de carne, harina de hueso u otros productos alimentarios contaminados, y entre los animales salvajes, al devorar la carne y otros tejidos de animales con carbunco.
La enfermedad se propaga entre los animales herbívoros por medio del suelo y piensos contaminados, entre los omnívoros y carnívoros por la ingestión de carne, harina de hueso u otros productos alimentarios contaminados, y entre los animales salvajes, al devorar la carne y otros tejidos de animales con carbunco.
Resistencia: Debido a su
capacidad para producir esporas, el bacilo del carbunco es sumamente resistente
a los ambientes químicos y físicos adversos. Una temperatura de 120oC durante
15 min puede inactivar a las esporas. Las esporas permanecen viables durante
años en las pasturas contaminadas.
Epidemiología.
Es
principalmente una enfermedad de herbívoros; los humanos y los carnívoros son
huéspedes accidentales. La incidencia del carbunco en el hombre es baja. Es
fundamentalmente un riesgo ocupacional de los trabajadores que preparan pieles
o pelo (especialmente de cabras), huesos y sus productos, y lana, así como de
los veterinarios y trabajadores agrícolas y silvícolas que manipulan animales
infectados.
El reservorio
comprende animales normalmente herbívoros, domésticos y salvajes, que expulsan
los bacilos en las hemorragias terminales o riegan sangre al morir.
Diagnóstico de laboratorio:
En medios de
cultivo, crecen como largas cadenas semejantes a cañas de bambú. En laboratorio
pierde su cápsula. Prolifera bien en placas con agar sangre donde da colonias
de color gris y que no son hemolíticas. La proliferación máxima se obtiene con
un pH de 7-7.4 en condiciones aerobias, pero se produce desarrollo en ausencia
de oxígeno. Y crece a un rango de temperatura de 12 a 45ºC.
Las colonias
crecen como "cabeza de medusa". Cuando no se encuentran esporulados
son destruidos por acción de la luz solar en 6 a 12 horas. En la gelatina, el
crecimiento en profundidad demuestra un "pino invertido" con las
ramas más largas en la superficie; la licuefacción es lenta.
Para diagnosticar
el ántrax en los frotis de sangre se recurre al método de Mc Fadyean de tinción
de B. anthracis .
Las muestras
provienen de pus y líquido de la lesión local, sangre y esputo; el frotis
teñido de la lesión local de la sangre de animales muertos, frecuentemente se
observan cadenas de bacilos grampositivos grandes. El ántrax también puede
identificarse en frotis secos mediante técnicas
